Jenis Kanker Payudara: Kenali & Pahami Perbedaannya

Kanker payudara memang menjadi momok bagi banyak wanita di seluruh dunia, meskipun tak jarang juga menyerang pria. Namun, ada satu hal penting yang perlu kita pahami betul: kanker payudara itu bukan sekadar satu penyakit. Sebaliknya, ia hadir dalam berbagai rupa, masing-masing dengan ciri khas, tingkat keganasan, dan respons terhadap pengobatan yang berbeda-beda.

Mengerti betul jenis kanker payudara yang dihadapi, baik oleh Anda sendiri maupun orang terdekat, adalah kunci utama dalam merancang strategi penanganan yang paling jitu. Pengetahuan ini membekali pasien dan dokter untuk mengambil keputusan yang tepat, mulai dari diagnosis, perkiraan perjalanan penyakit, hingga pilihan terapi. Artikel ini akan mengupas tuntas berbagai jenis kanker payudara yang patut Anda ketahui.

Mulai dari bentuk yang masih ‘jinak’ dan belum menyebar (non-invasif) hingga jenis yang sudah ‘berani’ menyerang jaringan sekitar (invasif), mari kita selami lebih dalam untuk mengenali perbedaan mendasar dari setiap jenis. Harapan kami, informasi ini bisa menjadi lentera penerang, memberikan pemahaman yang lebih baik, serta menjadi bekal berharga dalam perjalanan deteksi dan pengobatan.

Memahami Dasar-Dasar Kanker Payudara

Foto oleh Leeloo The First di Pexels

Apa Itu Kanker Payudara?

Kanker payudara terjadi ketika sel-sel di payudara mulai berkembang biak tak terkendali dan membentuk tumor. Sel-sel ini bisa berasal dari saluran susu (duktus) atau lobulus (kelenjar penghasil susu). Jika tidak ditangani, sel kanker ini dapat menyebar ke bagian tubuh lain melalui pembuluh darah atau sistem limfatik, proses yang kita kenal sebagai metastasis.

Namun, patut digarisbawahi bahwa tidak setiap benjolan di payudara adalah kanker. Banyak benjolan bersifat jinak, seperti kista atau fibroadenoma. Oleh karena itu, pemeriksaan medis dan diagnosis oleh profesional medis mutlak diperlukan untuk menentukan sifat benjolan dan jenisnya.

Perbedaan Kanker In Situ dan Invasif

Kanker payudara secara umum dapat dibagi menjadi dua kategori besar: in situ dan invasif. Perbedaan ini sangat fundamental dan sangat memengaruhi prognosis (perjalanan penyakit) serta opsi pengobatan.

• Kanker In Situ (Non-Invasif): Ini berarti sel-sel kanker masih ‘betah’ di tempat kelahirannya, baik di duktus (saluran susu) maupun lobulus (kelenjar susu), dan belum ‘melarikan diri’ ke luar duktus atau lobulus ke jaringan payudara di sekitarnya. Jenis ini seringkali digolongkan sebagai kanker payudara stadium nol.
• Kanker Invasif: Ini terjadi ketika sel-sel kanker sudah ‘berani’ menembus dinding duktus atau lobulus dan menyebar ke jaringan lemak payudara di sekitarnya. Kanker invasif berpotensi menyebar ke kelenjar getah bening dan bagian tubuh lainnya.

Meskipun kanker in situ belum menyebar, deteksi dan penanganan sedini mungkin sangat esensial untuk mencegahnya berkembang menjadi kanker invasif.

Mengapa Mengenali Jenis Kanker itu Penting?

Mengenali jenis kanker payudara sangat krusial karena setiap jenis memiliki karakteristik biologis yang berbeda. Ini mencakup bagaimana sel kanker berkembang, apakah ia memiliki reseptor hormon tertentu, dan apakah ia memproduksi protein HER2 secara berlebihan.

Informasi mengenai jenis kanker membantu dokter menyusun rencana pengobatan yang paling tepat sasaran dan personal. Misalnya, kanker yang sensitif terhadap hormon akan merespons terapi hormon, sementara kanker dengan ekspresi HER2 tinggi akan memerlukan terapi target HER2. Tanpa pemahaman ini, pengobatan bisa jadi kurang efektif, atau bahkan, dalam beberapa kasus, tidak perlu dilakukan.

Baca Juga: Stadium Kanker Hati: Panduan Lengkap & Pilihan Pengobatan

Kanker Payudara Non-Invasif: Stadium Awal

Foto oleh Mahendra Jagadeesh di Pexels

Ductal Carcinoma In Situ (DCIS)

DCIS adalah bentuk kanker payudara non-invasif yang paling sering dijumpai. Pada DCIS, sel-sel abnormal ditemukan di lapisan duktus (saluran susu) tetapi belum ‘melarikan diri’ ke luar duktus ke jaringan payudara di sekitarnya. Ini sering disebut sebagai kanker payudara stadium nol.

Meskipun DCIS belum invasif, jika tidak diobati, ada peluang kecil ia bisa berkembang menjadi kanker payudara invasif di kemudian hari. DCIS umumnya tidak menimbulkan benjolan yang dapat diraba dan seringkali terungkap melalui skrining mammografi dalam bentuk mikrokalsifikasi.

Lobular Carcinoma In Situ (LCIS)

LCIS adalah kondisi di mana sel-sel abnormal ditemukan di dalam lobulus (kelenjar penghasil susu) payudara. Meskipun namanya mengandung kata “karsinoma”, LCIS sebenarnya tidak digolongkan sebagai kanker sejati, melainkan lebih tepatnya, sebagai ‘lampu kuning’ yang menandakan peningkatan risiko seseorang untuk mengembangkan kanker payudara invasif di kemudian hari, baik di payudara yang sama maupun di payudara yang berlawanan.

LCIS biasanya tidak terdeteksi oleh mammografi dan kerap ditemukan secara tidak sengaja saat biopsi dilakukan untuk tujuan lain. Wanita dengan diagnosis LCIS akan menjalani pemantauan yang lebih ketat dan bahkan mungkin disarankan untuk mengambil langkah-langkah pencegahan khusus.

Baca Juga: Penyebab Gatal Selangkangan & Cara Mengatasinya di [apc_current_year]

Kanker Payudara Invasif: Jenis Paling Umum

Foto oleh Ivan S di Pexels

Invasive Ductal Carcinoma (IDC)

Invasive Ductal Carcinoma (IDC), juga dikenal sebagai Karsinoma Duktal Invasif atau Karsinoma Duktus Tanpa Tipe Spesifik (NST), adalah jenis kanker payudara invasif yang paling umum, merupakan ‘pemegang takhta’ dengan angka kejadian sekitar 70-80% dari seluruh kasus kanker payudara invasif. Pada IDC, sel-sel kanker yang berasal dari duktus sudah ‘melompat pagar’ dari dinding duktus dan menginvasi jaringan lemak payudara di sekitarnya.

Kanker ini berpotensi menyebar ke kelenjar getah bening dan bagian tubuh lainnya. IDC bisa tampil sebagai benjolan yang teraba, perubahan pada kulit payudara, atau kelainan yang terlihat pada mammografi.

Invasive Lobular Carcinoma (ILC)

Invasive Lobular Carcinoma (ILC) adalah jenis kanker payudara invasif kedua yang paling umum, menempati posisi kedua paling sering, mencakup sekitar 10-15% dari seluruh kasus. Pada ILC, sel-sel kanker berawal dari lobulus (kelenjar susu) dan sudah merambah ke jaringan payudara di sekitarnya.

ILC seringkali tumbuh dalam pola yang berbeda dari IDC, di mana sel-sel kanker menyebar dalam barisan tunggal atau pola menyebar (difus), sehingga lebih sulit dideteksi sebagai benjolan yang tegas pada pemeriksaan fisik atau mammografi. Karena pola pertumbuhannya yang menyebar, ILC kadang bisa menyerang kedua payudara dan batas-batasnya pun seringkali lebih samar.

Baca Juga: Penyebab Wasir yang Umum

Jenis Kanker Payudara Langka dan Agresif

Foto oleh Tima Miroshnichenko di Pexels

Kanker Payudara Inflamasi (IBC)

Kanker Payudara Inflamasi (IBC) adalah jenis kanker payudara yang langka namun dikenal sangat agresif, menyumbang sekitar 1-5% dari seluruh kasus. IBC berkembang biak dengan cepat dan uniknya, kerap tidak membentuk benjolan yang teraba jelas. Sebaliknya, gejala IBC justru lebih menyerupai gejala infeksi atau peradangan pada payudara biasa.

Gejalanya meliputi payudara yang bengkak, merah, terasa hangat, nyeri, dan kulit payudara bahkan bisa tampak seperti kulit jeruk, sebuah kondisi yang dikenal sebagai peau d’orange. IBC adalah kondisi medis yang memerlukan penanganan darurat karena sel kanker menyumbat saluran getah bening di kulit payudara, menyebabkan peradangan. Diagnosis yang cepat dan pengobatan intensif adalah kunci utama untuk IBC.

Kanker Payudara Paget pada Puting

Penyakit Paget pada puting adalah bentuk kanker payudara langka yang secara spesifik menyerang kulit puting dan areola (area gelap di sekitar puting). Kondisi ini kerap kali merupakan ‘tanda’ adanya DCIS atau kanker payudara invasif yang tersembunyi di dalam payudara.

Gejalanya meliputi kulit puting yang bersisik, merah, gatal, berkerak, atau mengeluarkan cairan, sayangnya, seringkali disalahpahami sebagai eksim atau infeksi kulit biasa. Jika Anda mengalami gejala ini, penting sekali untuk segera memeriksakan diri ke dokter untuk diagnosis yang tepat.

Baca Juga: Perbedaan Kista dan Miom: Gejala, Penyebab, & Penanganan

Klasifikasi Kanker Payudara Berdasarkan Reseptor

Kanker Payudara Hormon Reseptor Positif (ER+/PR+)

Mayoritas, sekitar 60-75% dari kasus kanker payudara, tergolong jenis hormon reseptor positif. Ini berarti sel-sel kanker memiliki reseptor protein (reseptor estrogen atau ER, dan/atau reseptor progesteron atau PR) yang mengikat hormon estrogen dan/atau progesteron. Ketika hormon-hormon ini ‘berlabuh’ pada reseptor, mereka seolah menjadi ‘bahan bakar’ yang memicu pertumbuhan sel kanker.

Untungnya, jenis kanker ini seringkali memiliki prognosis yang lebih baik karena dapat diobati dengan terapi hormon (misalnya, Tamoxifen atau inhibitor aromatase) yang bekerja dengan ‘menghalangi’ hormon agar tidak mencapai sel kanker, atau dengan mengurangi produksi hormon dalam tubuh. Terapi ini terbukti sangat efektif dalam menekan risiko kekambuhan.

Kanker Payudara HER2-Positif

Sekitar 15-20% kasus kanker payudara masuk dalam kategori HER2-positif. Ini berarti sel-sel kanker memiliki terlalu banyak protein yang disebut HER2 (Human Epidermal Growth Factor Receptor 2) di permukaannya. Protein HER2 ini bak ‘tombol’ yang berperan dalam pertumbuhan, pembelahan, dan perbaikan sel. Ketika ada terlalu banyak protein ini, sel-sel kanker cenderung berkembang dan menyebar lebih gegas.

Meskipun secara historis HER2-positif dianggap lebih agresif, kemajuan pesat dalam pengobatan telah benar-benar mengubah prospeknya. Sekarang tersedia terapi target HER2 (misalnya, trastuzumab, pertuzumab) yang secara khusus menargetkan protein HER2, secara signifikan meningkatkan peluang keberhasilan pengobatan untuk jenis kanker ini.

Kanker Payudara Triple Negatif (TNBC)

Kanker Payudara Triple Negatif (TNBC) adalah jenis kanker payudara yang tidak memiliki reseptor estrogen (ER-negatif), reseptor progesteron (PR-negatif), dan juga tidak terlalu banyak mengekspresikan protein HER2 (HER2-negatif). Jenis ini mencakup sekitar 10-15% dari total kasus kanker payudara.

Karena tidak memiliki reseptor-reseptor ini, TNBC tidak dapat ‘mempan’ terhadap terapi hormon atau terapi target HER2. Oleh karena itu, pilihan pengobatan utama bagi TNBC adalah kemoterapi, radioterapi, dan pembedahan. TNBC cenderung lebih agresif dan memiliki kemungkinan kambuh yang lebih tinggi dibandingkan jenis kanker payudara lainnya, namun, penelitian tak henti-hentinya dilakukan untuk menemukan terapi target baru untuk jenis ini.

Baca Juga: Perbedaan Overweight dan Obesitas: Panduan Lengkap [apc_current_year]

Pentingnya Diagnosis Dini dan Penentuan Jenis

Langkah-Langkah Diagnosis Kanker Payudara

Proses diagnosis kanker payudara melibatkan serangkaian langkah penting untuk mengidentifikasi keberadaan kanker dan menentukan jenisnya. Langkah-langkah ini biasanya berawal dari pemeriksaan fisik sederhana hingga serangkaian tes laboratorium canggih.

1. Pemeriksaan Fisik dan Riwayat Medis: Dokter akan memeriksa payudara dan kelenjar getah bening di ketiak, serta menggali riwayat kesehatan pribadi dan keluarga Anda.
2. Pencitraan (Mammografi, USG, MRI):
   • Mammografi: Pemeriksaan skrining utama yang sangat vital untuk deteksi dini.
   • USG Payudara: Sering digunakan untuk mengevaluasi benjolan yang ditemukan pada mammografi atau pemeriksaan fisik, terutama pada wanita muda.
   • MRI Payudara: Dapat digunakan untuk skrining pada wanita berisiko tinggi atau untuk menilai seberapa jauh kanker telah menyebar.
3. Biopsi: Ini adalah satu-satunya cara yang pasti untuk menegakkan diagnosis kanker payudara. Sebagian kecil jaringan dari area yang mencurigakan akan diambil dan dianalisis di bawah mikroskop oleh ahli patologi.

Peran Biopsi dalam Penentuan Jenis Kanker

Biopsi tidak hanya mengonfirmasi apakah ada kanker, tetapi juga menyajikan informasi krusial mengenai jenisnya. Sampel biopsi akan dianalisis untuk menentukan:

• Tipe Histologis: Apakah itu karsinoma duktal, lobular, atau jenis langka lainnya.
• Status Reseptor Hormon (ER/PR): Apakah sel kanker memiliki reseptor estrogen (ER) dan/atau progesteron (PR).
• Status HER2: Apakah sel kanker mengekspresikan protein HER2 secara berlebihan.
• Grade Kanker: Seberapa agresif penampakan sel kanker di bawah mikroskop.

Segala informasi ini bagai kompas yang sangat penting untuk menentukan stadium kanker dan merancang strategi pengobatan yang paling efektif dan personal untuk setiap pasien.

Baca Juga: Gejala HIV AIDS

Pilihan Pengobatan Berdasarkan Jenis Kanker Payudara

Terapi untuk Kanker Hormon Reseptor Positif

Untuk jenis kanker payudara yang hormon reseptor positif (ER+ dan/atau PR+), terapi hormon adalah salah satu pilar utama pengobatan. Terapi ini bekerja dengan memblokir efek estrogen atau mengurangi jumlah estrogen dalam tubuh, dengan demikian, menghambat laju pertumbuhan sel kanker.

• Tamoxifen: Bekerja dengan memblokir reseptor estrogen pada sel kanker, umumnya diresepkan untuk wanita pra-menopause maupun pasca-menopause.
• Inhibitor Aromatase (Anastrozole, Letrozole, Exemestane): Bekerja dengan mengurangi produksi estrogen, khususnya pada wanita pasca-menopause.
• Terapi Supresi Ovarium: Untuk wanita pra-menopause, dapat digunakan untuk menghentikan ovarium agar tidak memproduksi estrogen.

Terapi hormon seringkali diberikan selama bertahun-tahun setelah terapi utama untuk mengurangi risiko kekambuhan.

Terapi untuk Kanker HER2-Positif

Kanker payudara HER2-positif diobati dengan terapi target yang secara spesifik menargetkan protein HER2. Terapi ini telah secara dramatis meningkatkan prognosis (harapan hidup) pasien dengan jenis kanker ini.

• Trastuzumab (Herceptin): Antibodi monoklonal yang menempel pada protein HER2 dan memblokir sinyal pertumbuhan yang diterima sel kanker.
• Pertuzumab (Perjeta): Sering digunakan bersama trastuzumab dan kemoterapi untuk kasus HER2-positif yang lebih progresif.
• Lapatinib, Neratinib, T-DM1: Obat target lain yang mungkin dipertimbangkan dalam situasi tertentu.

Terapi target ini biasanya diberikan bersamaan dengan kemoterapi dan/atau radioterapi, tergantung pada stadium dan karakteristik spesifik kanker.

Terapi untuk Kanker Triple Negatif

Karena kanker payudara triple negatif tidak memiliki reseptor hormon atau ekspresi HER2, terapi hormon dan terapi target HER2 tidak akan efektif. Oleh karena itu, pilihan pengobatan utama bagi TNBC adalah:

• Kemoterapi: Seringkali merupakan pilihan utama, baik sebelum (neoadjuvant) maupun setelah (adjuvant) tindakan operasi, untuk membunuh sel kanker.
• Pembedahan: Untuk mengangkat tumor.
• Radioterapi: Dapat diberikan setelah operasi untuk mengurangi risiko kekambuhan lokal.
• Imunoterapi: Beberapa penelitian menunjukkan bahwa imunoterapi bisa menjadi opsi pengobatan baru yang menjanjikan untuk TNBC tertentu.

Meskipun agresif, penelitian mutakhir terus berupaya menemukan pendekatan pengobatan yang lebih efektif untuk TNBC, termasuk pengembangan obat-obatan yang menargetkan jalur sinyal spesifik yang unik untuk jenis kanker ini.

Kesimpulan

Kanker payudara adalah penyakit kompleks dengan berbagai jenis yang memiliki karakteristik unik. Memahami jenis kanker payudara yang berbeda—baik itu DCIS, IDC, ILC, atau yang diklasifikasikan berdasarkan status reseptor seperti hormon reseptor positif, HER2-positif, atau triple negatif—adalah fondasi yang sangat penting untuk mencapai diagnosis yang akurat dan merancang rencana pengobatan yang efektif.

Setiap jenis memerlukan pendekatan terapi yang disesuaikan, mulai dari terapi hormon, terapi target, hingga kemoterapi dan radioterapi. Oleh karena itu, deteksi dini melalui skrining rutin seperti mammografi, diikuti dengan biopsi untuk penentuan jenis kanker, adalah langkah-langkah krusial yang berpotensi menyelamatkan nyawa dan meningkatkan kualitas hidup pasien secara signifikan.

Jangan ragu untuk berkonsultasi dengan profesional medis jika Anda memiliki kekhawatiran atau mengalami gejala yang mencurigakan. Ingatlah, pengetahuan adalah kekuatan. Pemahaman yang mendalam tentang jenis kanker payudara adalah langkah awal yang paling vital menuju penanganan yang optimal dan hasil yang lebih menjanjikan.

Tags: diagnosis kanker, jenis kanker, kanker payudara, kesehatan wanita, pengobatan kanker